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医院饮食种类
2022-08-11

有一定规模的医院应能配制供应30~50种膳食。大致上可分为基本膳食、治疗膳食。特殊膳食、诊断膳食等几大类。 一、基本膳食 医院中常用的普通饭、软食、半流质、流质通称为基本膳食。其他膳食多数都是在基本膳食的基础上衍化而来,如高蛋白普食、低盐半流质等。 (1)普通饭:亦称正常饭,其与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多,一般占医院病人的50%或更多。它适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。 本膳食特点: 1、本膳食应是营养齐全,符合机体需要的平衡膳食。 2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外,一般食物均可选用。 3、除主、副食品配制要多样化外,烹调时要做到色、香、味美。 4、每日进餐3次,蛋白质在70-90g,总热能在2200-2600kcal。 (2)软饭:质软,易于咀嚼,比普通饭易于消化。适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、肠道疾患的恢复期,以及老年病人和5岁以下幼儿。 本膳食特点: 1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。 2、主、副食品都应切碎煮软。 3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。 4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维,可选用含果胶类的可溶性食物纤维。 5、为了补充维生素和无机盐,每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。 6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭,可在下午或晚上增加一次辅餐。 7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右,总热能2200kcal。 (3)半流质:是由比软饭更细软,呈半流质状食物组成的饮食,也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾患者,以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。 本膳食特点: 1、食物要求细软,少粗纤维。 2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。 3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物,肉菜类副食都应做成泥、末的状态。 4、少渣少油。烹调时不用强烈调味品。 5、每日蛋白质60g左右,总热能在1500-2000kcal。 6、此种膳食热能较低,一般只短期使用。 (4)流质:是由液体食物组成,不需咀嚼,易于吞咽。适用于发高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大手术后,以及其他重症、全身衰弱的患者。 本膳食特点: 1、所有食物都需成流体状态,易吞咽,易消化。 2、每2~3小时进餐一次,每日进餐6~7次。每次250~300ml。 3、不用含任何刺激性的食物及调味品,并注意无机盐的平衡。 4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。 5、每日供应蛋白质40g左右,总热量800~1000kcal。 6、此膳食热能和营养素不足,只能短期使用1~3日。如需较长期选用则需另行特殊配方,以维持营养素的平衡。 二.治疗膳食 (1)高蛋白膳食:适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。 本膳食特点: 1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20~30g,总量不少于90~100g,不超过120g。按体重计应为每日1.5~2g/kg。 2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。 3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。 4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者,可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂的方式供给。 (2)低蛋白膳食:适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。 本膳食特点: 1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。 2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。 3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。 4、可多选用鲜果、蔬菜。 5、免用刺激性调味品、添加剂。 (3)低盐膳食:适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。 膳食特点: 1、禁用一切盐腌食品,如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量,如1g/日、2g/日、3g/日,最多不超过4g/日。 2、需要时,可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。 3、可用糖醋烹调法以调剂口味。 (4)无盐膳食:适用对象同低盐膳食,但病情较重者。 膳食原则: 1、禁用一切含盐食品。 2、烹调时不用盐、酱油和味精。 3、此种膳食不宜长期应用,尤以夏季,要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。 (5)低钠膳食:适用对象同低盐膳食,但病情严重者。 膳食原则: 1、此种膳食只能在病情严重时短期使用1~2日。 2、应在医务人员指导下进行。 3、除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外,尚免除含钠高的食物。 4、每日膳食中钠摄入量视病情确定。 (6)低脂肪膳食:适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患,以及腹泻患者。 膳食特点: 1、每日膳食中脂肪总量少于50g,胆、胰疾病患者少于40g。 2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。 3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。 4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。 (7)低胆固醇膳食:适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。 膳食特点: 1、每日膳食中的胆固醇含量在300ml以下 2、免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。 3、不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油。 4、瘦肉可少量选用,牛奶每日1杯,以脱脂奶或酸奶为佳。 5、多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品。 6、烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。 (8)少渣膳食:适用于伤寒、肠炎、痢疾、肛门肿瘤、胃肠道手术后、食道静脉曲张等。 膳食特点: 1、所有食物皆需切小、捣碎、煮烂。 2、免用粗粮、韭菜、豆芽等含纤维素多的食品。 3、不用含脂肪多的食品,不用油炸的烹调方法。 4、不用刺激性调味品。 5、多用鱼、虾、肉、豆腐脑等易消化食物。 6、如长期食用,需给予适量鲜果汁、蔬菜汁以补充维生素和无机盐的不足。 (9)高纤维膳食:适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血症、糖尿病等。 膳食特点: 1、采用含纤维多的食物,如韭菜、豆芽、粗粮等。 2、有条件时可适量采用纤维素冲剂,果胶类以增加食物纤维。 3、长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足,因此要注意营养素的平衡。 三、试验膳食(亦称诊断膳食) 试验膳食是指在特定的时间内,通过对膳食内容的特殊调整,协助诊断疾病,是配合临床检查病因,明确诊断的一种辅助手段。 (1)胆囊造影检查膳食:适用于需要用x线或b型超声波进行胆囊与胆管形态与功能检查的患者。 膳食原则及方法: 1、检查前1日午餐进食高脂肪、高蛋白膳食,以刺激胆囊收缩排空,有助于使显影剂进入胆囊。 2、检查前1日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。 3、检查当天早餐禁食。在服药后12-14小时开始胆囊检查。第1次摄片后,如胆囊显影,进食高脂肪膳食(脂肪量不少于25-50g),促进囊收缩排空,并进行第2次摄片,进行胆囊形态和功能的观察和分析。 (2)潜血试验膳食:适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化道出血者。 膳食原则及方法: 1、试验期一般为3至5日,试验膳食开始后的第3日起,连续3日留存患者粪便,用联苯胺法进行检查。 2、试验期间粮食可随意食用。 3、试验期间禁食肉类(鱼、肉、禽)、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物,以避免因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性,而影响诊断的准确性。 4、可用的食物有:牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等,鸡蛋每天以1个为限。 (3)内生肌酐清除率试验膳食:适用于检查肾功能、重症肌无力。 肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物,随尿经肾肠排出体外。24小时肾清除率为90±10ml/分。如低于此值提示肾功能的代谢功能受损。 膳食原则及方法: 1、试验期一般为3日,前2日为准备期,后1日为试验期。 2、试验期间供给低蛋白、低热能膳食、每日蛋白质总摄入量

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